Significa ser doido, não bater bem da cabeça, ser meio louco, não fazer sentido nas coisas que faz. Ter uma parafuso a menos se refere á uma máquina, que estaria faltando um parafuso e funcionando incorretamente.
Rapaz...Juliana só pode ter um parafuso a menos..Ela saiu com a chave do carro na mão...depois voltou gritando, perguntando da chave, daí sem falar nada voltou..meu deus..