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É uma gíria carioca que significa estar sob o efeito de alguma substância, como álcool ou drogas, e agir de forma ridícula ou sem noção. É uma forma de dizer que a pessoa está entregue à própria (má) sorte ou que está passível da ressaca moral do dia seguinte. A origem dessa expressão não é muito clara, mas pode ter alguma relação com o fato de os palhaços serem personagens engraçados e exagerados que fazem as pessoas rirem de suas trapalhadas.
Exemplo de uso #1Tomou todas e ficou na mão do palhaço todo doidão.