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Significa trair a confiança de alguém, fazer algo prejudicial ou ofensivo contra alguém que confiava em você. A origem da expressão vem do fato de que apunhalar alguém pelas costas é um ato de covardia e deslealdade, pois a vítima não tem como se defender ou reagir.
Exemplo de uso #1Ele me apunhalou pelas costas quando roubou o meu projeto e apresentou como se fosse dele.